表参道歯科アールズクリニック 院長の田中良一です。
当院は、銀歯が気になっている多くの人に
料金の心配をしないでお悩みを解消していただきたいと思い、保険でも銀歯にしない審美歯科治療を実践しています。
当院は、審美治療が得意な歯医者だから可能な
保険で銀歯を白くできる保険審美歯科です。
あなたのご希望やご質問、スケジュール、ご予算など、
気になること
悩んでいること
なんでもご相談ください。
審美歯科（ 歯を綺麗にする治療 ）が専門の歯医者だから
保険のダイレクトボンディングによる審美歯科治療
銀の詰め物を白くする歯科治療で、あなたが最初に思いつくのはセラミックの歯ではありませんか？
口の中の銀歯は、人から見ると黒い歯に見えてしまうので、なんとか白くしたいと思っているけれど、セラミックの歯は高額すぎて無理だと諦めていませんか？
実は、セラミックの歯よりも綺麗で、1回で治療が終わり、しかも歯にも優しい治療法が保険でできるのです。
表参道歯科アールズクリニックは、
銀歯が気になっている人に
料金の心配をしないでお悩みを解決していただきたいと思っています。
審美歯科の治療法の一つに、口の中で歯にコンポジットレジンという樹脂を直接接着して、歯の形を回復する方法（ ダイレクトボンディング ）があります。
「ハイブリッドセラミック」「ハイブリッドレジン」「ダイレクトセラミック」などと色々な呼び方がありますが、これらはすべて「コンポジットレジン」のことです。当院のサイトでは「コンポジットレジン」と言う名称で統一しています。
歯科医学の進歩によって、歯に詰める樹脂の強度や、樹脂を歯に接着する材料の接着力が上がり、歯に樹脂を詰めて歯の形を回復する治療の成績が良くなりました。参考文献：Physical properties of the dentin-enamel junction region. Am J Dent. 2000; 13(3):129-35.
しかし、医学は進歩しているのにも関わらず、今でも虫歯を詰める治療には銀歯が使われることが多いのはなぜなのでしょう？
ダイレクトボンディングよりも銀歯を詰める治療の方が簡単で、高度な技術を必要とせず、手間がかからず治療も短時間で終わるので、保険治療は銀歯にする歯科医院がほとんどです。
もしあなたが銀歯ではなく白い歯を希望された場合、多くの歯科医院では自費で白いセラミックを詰めることを勧めています。
セラミックではなくダイレクトボンディングも選択肢の一つに考えている歯科医院でも、ダイレクトボンディングを保険ではなく自費でやっている歯科医院がほとんどです。
当院では保険でダイレクトボンディングをおこなっていますが、表参道周辺では、ダイレクトボンディングの料金は１歯５万円前後が相場のようです。
表参道歯科アールズクリニックでは、銀歯の見た目が気になっている人に料金の心配をしないでお悩みを解決していただきたいと思い、ダイレクトボンディング（保険審美歯科）を保険でやっています。
銀歯を白くする審美歯科治療で当院が選ばれている理由
審美歯科治療20年以上の経験
院長田中良一は、多くの芸能人・著名人がかかりつけの山王病院で1998年から2001年まで歯科医長を勤め、主に審美歯科治療を担当していました。
表参道歯科アールズクリニックでは、山王病院歯科医長時代から20年以上審美歯科治療を実践している院長が、すべての施術を担当します。
拡大視野での精密な治療
治療を成功させるには、治療の精度を高めることが必要です。
当院では、誤差10ミクロン以下の精度を目標に全ての診療を拡大視野でおこなっています。
1989年 （国立）東京医科歯科大学歯学部卒業
セラミックインレーではなくダイレクトボンディングをお勧めをお勧めする理由
審美歯科で行うダイレクトボンディングのメリット
素材の性質だけを比べると、コンポジットレジンの方がセラミックよりも強度が弱いので、欠けやすいということはあります。
しかし、柔らかいという欠点は、人体に応用した時には逆に大きなメリットとなります。
歯に詰める治療の場合は、セラミックよりもコンポジットレジンを使ったダイレクトボンディングの方が、
- 光がよく透過するので一般的なセラミックインレーよりもダイレクトボンディングの方がきれいです。（十分な審美性）
- 材質が歯に近い硬さなので、自分の歯を割ってしまうリスクが少なくなります。（歯質の機械的強度との類似性）
- 自由に形をつくれるので、歯を削る量が最少限ですみ、歯に与えるダメージが少なくなります。（低侵襲性）
- 歯に直接接着するので、型取りをして作ったセラミックを接着する場合よりも接着力は強くなります。（高接着性能）
- 治療回数は、通常１回で終わります。（少ない治療回数）
- セラミックインレーは歯と隙間が出来やすいのですが、ダイレクトボンディングは歯に直接接着するので、歯にぴったり合います。（マージン適合性）
- そして、治療費は20分の1以下ですみます。
銀歯を削り取ったところ
ダイレクトボンディングで治療
【 保険診療 】医療広告ガイドラインに基づく表記
TEL：03-6447-4360
ダイレクトボンディングと金属を詰める治療法とでは耐久性に差はありません。
ダイレクトボンディングは保険に収載されている治療法ですので、国によって安全性が認められている治療ということになります。
コンポジットレジンを使ったダイレクトボンディングと金属を詰める治療法（インレー）とでは耐久性に差はありません。
治療後11年の比較では、ダイレクトボンディングの方が金属インレーを上回っています。（下表）
| 良好・可 | 不可 | |
| ダイレクトボンディング | 85% | 15% |
| 金属インレー | 78% | 22% |
参考文献：Composite resin fillings and inlays. An 11-year evaluation Ulla Pallesen,Vibeke Qvist.
別の研究結果でも、経過10年の比較でダイレクトボンディングと金属インレーの成績は変わりません。
| ダイレクトボンディング | 83.0% |
| 金属インレー |
84.7% |
参考文献：2級窩洞におけるメタルインレー修復との長期予後比較（臨床経過10年） Kubo(日本歯科保存学会誌2001)
ダイレクトボンディングで使うコンポジットレジンは、①欠けることがあります。②長期間で見ると必ずすり減ります。（天然の歯も年齢とともにすり減ります）しかし、もし欠けたり磨り減った場合でも新しく歯をたくさん削って治療する必要はありません。最小限の削り方で再治療できますから、歯の寿命を縮めることが少ないです。これがダイレクトボンディングの最大のメリットです。
欠けない素材、すり減りにくい素材で治療した方が良いのではないかと思われるかもしれません。しかし、そのような硬い材料を歯に詰めた場合には歯にかかる「咬む力」や「食いしばる力」によって歯が割れてしまうことがあります。実際、銀歯が詰められている歯を拡大鏡で見ると、ほとんどの歯ですでに多くのヒビが入っています。
一般的に歯医者では「製作した詰め物・かぶせもの」が長くもつことを考えがちですが、たとえばセラミックが割れなくても、その下の自分の歯が割れて抜かなくてはいけなくなってしまっては意味がありません。表参道歯科アールズクリニックでは、人工物よりも天然の「自分の歯」が長くもつことを大切に考えています。
ただし、当院での成績はほとんどの方で10年以上問題なく経過していますが、保険治療ですので欠けた場合などの保証はありません。
ダイレクトボンディングができない場合もあります
とは言っても、すべての歯がダイレクトボンディングで治せるとは限りません。
具体的には次のような場合にダイレクトボンディングが難しくなります。
- かぶせ物の銀歯はダイレクトボンディングでは白く治せません。ただし保険で白く被せられる歯もあります。かぶせ物についてはこちらをお読みください。
- 詰め物が大きすぎる場合や、銀歯の下で大きな虫歯ができてしまっている場合、ダイレクトボンディングができないことがあります。
- 進行した歯周病になっている場合、歯肉から滲み出る水分の影響で接着剤の接着力が低下して、ダイレクトボンディングが難しい場合があります。
- その他、かみ合わせの状態や歯ぎしり・食いしばりがあるために強い力が歯にかかる人、奥歯の場合は大きく口を開けられない人はダイレクトボンディングができないことがあります。
保険治療の料金は平均1回2,100円です
保険治療は、国が定めた全国一律の料金で、初回のご費用は3,500円ほどです。都心でも、離島でも、北海道・沖縄でも同じ料金です。
保険の料金は、歯の状態、診療内容、治療する歯の数によって前後します。初めての方や、治療終了後何ヶ月かたって再度来院された方の場合は「初診料」がかかりますので少し多めにかかります。また、その月の1回目の治療の時には「管理料」などが加算されることがあります。それら再診料などを含めて１回の治療費用の全国平均は2,100円ほどです。（厚生労働省発表「平成30年社会医療診療行為別統計の概況」）
ダイレクトボンディングの治療では、通常１回で１本の歯の治療が完了しますが、銀歯が大きい場合や銀歯の下に大きな虫歯ができていた場合は、治療に複数回かかる場合があります。
初回の診察の結果、
ダイレクトボンディングの適応症ではなく、治療できないことがあります。そのような場合でも「初診料」「検査料」などがかかります。これは保険医療機関として国で決められたものですのでご了承ください。
銀歯の詰め物を白く治す手順
銀歯を外してダイレクトボンディングで白く治す手順をスライドシショーにしました。（音声はありません）
【 保険適応 】医療広告ガイドラインに基づく表記
TEL：03-6447-4360
ACCESS
表参道歯科アールズクリニック
東京都渋谷区神宮前4-2-17 青山R夏野ビル3a
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